がん対策基本法を受けて、がん対策推進基本計画では、緩和ケアを重点的に取り組むべき課題として位置付け、「がん診療に携わる医師の研修等により、がん患者の状況に応じ、身体的な苦痛だけでなく、精神心理的な苦痛に対する心のケア等を含めた全人的な緩和ケアの提供体制を整備する」ことを目指し、｢すべてのがん医療に携わる医師が研修等により、緩和ケアについての基本的な知識を習得すること｣が、個別目標の一つとして掲げられました。その目標を実現するために、各都道府県、がん診療連携拠点病院、民間団体等が緩和ケア研修会を開催していくこととなっており、精神腫瘍学に関する講義やワークショップに関して、厚生労働省健康局総務課がん対策推進室より日本サイコオンコロジー学会に協力要請がありました。

これを受けて、日本サイコオンコロジー学会では、一定の基準を満たした方を精神腫瘍学の指導者として推薦するとともに、日本緩和医療学会が行う指導者研修会を共催し、新たな指導者の育成を行っております。あわせて、緩和ケア研修会で使用いただくための教材の作成も行って参りました。

ここに現時点での指導者のリストと、教材を公開いたします。がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会を開催される場合の一助となれば幸いです。

「精神腫瘍学基本教育のための指導者研修会」修了者

・日本緩和医療学会HPへ
・「精神腫瘍学基本教育のための指導者研修会」修了者（2008年9月6〜7日）
・「精神腫瘍学基本教育のための指導者研修会」修了者（2008年10月25〜26日）

日本サイコオンコロジー学会推薦講師

・推薦講師一覧はこちら

「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会」における教材

本教材を使用いただく場合の許諾等は必要ございません。内容に関しては日本サイコオンコロジー学会教育委員会が既存の知見をもとに作成しておりますので、一部を改変して使用することは禁止させていただきます。引用いただくことは可能です。
順次改定を予定いたしておりますので、使用いただいてみて使用しやすい点、使用しにくかった点など、感想をお聞かせいただけますと幸いです。

・せん妄スライド(pdf)
・気持ちのつらさスライド(pdf)
・コミュニケーションスライド(pdf)
・精神症状マニュアル(word)
・コミュニケーションマニュアル(word)

【当教材に関する連絡先】

精神腫瘍学の基本教育に関する小委員会　とりまとめ
国立がんセンター中央病院精神科　清水研
podadmin[at]ncc.go.jp

※身体症状緩和等の精神腫瘍学以外に関する教材は下記よりダウンロードできます。
PEACEプロジェクト　ホームページ内
<研修資料（PDF版）・各種書類ダウンロード>

11月28日(水)、札幌で、第7回がん患者の抑うつと不安に関する研究会が開催されます。
この研究会はがん患者における抑うつや不安に関する研究成果の情報交換を通じ、がん患者の抑うつや不安に対する治療法の向上を目的として毎年開催しております。今回、対人関係において最も重要な能力のひとつと言われております『共感（Empathy)』のメカニズムを脳機能画像の手法を用い研究されているシカゴ大学Jean Decety教授をお招きし、ご講演いただきます。

【日時】

平成1９年 11月28日（水） 19：00〜21：00（会終了後、情報交換会をご用意しております）

【場所】

ＪＲタワーホテル日航札幌　「36F たいよう」
〒060-0005　札幌市中央区北5条西2丁目5（ＪＲ札幌駅直結)

【プログラム】

テーマ：がん医療における共感とは？
＜一般講演＞ (25分 × 2演題） 19:10〜20:00
　座長：広島大学大学院精神神経医科学・山脇成人
　　　1) 札幌医科大学医学部神経精神医学講座・齊藤　諭
　 「治療拒否のために精神科紹介となった子宮頸がんの一例」
　　　2) 国立がんセンター東病院精神腫瘍学開発部・藤森麻衣子
　「患者医師間のコミュニケーション促進プログラム」

＜特別講演＞(60分 含むＱ＆Ａ）20:00〜21:00
　座長：国立がんセンター東病院臨床開発センター・内富庸介
　演者：Prof. Jean Decety, Ph.D.
　　Departments of Psychology and Psychiatry, The University of Chicago, Chicago, IL USA
　演題："Is it good to be empathic? On the benefits and costs of being empathic."

【共催】

がん患者の抑うつと不安に関する研究会，明治製菓株式会社，
明治サノフィ・アベンティス薬品株式会社，日本サイコオンコロジー学会

去る7月14日土曜日、国立がんセンター中央病院にて「第1回2007年度心理職のためのサイコオンコロジー講習会」が開催されました。当日は台風の接近という天気で来れなくなった方もいらっしゃいましたが、19名の方が全国から参加してくださいました。

最初の講師は、国立がんセンター中央病院緩和医療チーム・精神科の清水研先生でした。清水先生には「向精神薬の副作用について」という題でご講演いただきました。大うつ病・適応障害・せん妄とサイコオンコロジー領域でよく見られる精神症状とそれらに対する薬物療法の概略、その副作用について非常に分かりやすくご説明していただきました。次の講師は国立がんセンター中央病院内科の勝俣範之先生でした。腫瘍内科医の立場から抗癌剤治療全般のお話しと副作用について講演していただきました。特に抗癌剤治療の根本的な治療に対する考え方を説明していただきましたが、患者さんへの治療の説明の仕方などにも関わる部分なので、非常に参考になった方も多いのではないかと思いました。午後は、北里大学の岩満先生と筆者である大阪大学の平井が、精神症状とQOLの評価について簡単に紹介したのち、静岡県立静岡がんセンター 精神腫瘍科の大庭章先生と徳島大学病院がん診療連携センター上岡千世先生によりカルテ記載に関するワークショップが行われました。まず大庭先生のほうから系統的なカルテ記載の書式について解説があり、その後お二人が普段臨床でどのようにカルテを記載されているかについて実際の事例を交えながらご紹介いただきました。カルテへの記載は、サイコオンコロジー分野での心理職にとっては必須のものでありながら、ほとんど公には研修や教育の機会がなかったもので、今回これを取り上げたことは非常に有意義であったのではないかと思いました。

講習会の最後はグループディスカッションを行いました。3つのグループにわかれ、それぞれのグループで「現在の臨床と研究において困っていること」を話し合いました。筆者が担当したグループでは、心理職が対応すべき仕事の枠やどこまで関わるかを決めることが難しいこと、せん妄やうつ病などの精神医学的問題をどうやって見分けどのように対応するか、精神科医のいない病院で寄せられる各種の相談に心理職としてどこまで対応していったらいいのか、心理職の業務をどのように院内で広報していくかなどのことが話し合われました。このようにサイコオンコロジー領域で働く心理職はさまざまな問題を抱えており、しかもほとんど自分一人しかいない環境の中でこれらをなんとか解決していくように働いていることが明らかになりました。このことからまずは、他職種や心理職同士で連携できるような体制が必要なのでないかと感じました。

今回のディスカッションでは、実際の現場で起こっているさまざまな声を拾い上げることができたと思います。これらを今後丹念に整理することによって、今後、学会として取り組んで行くべき内容をある程度示すことが出来るのではないかと思います。そして、それを基に次回以降の講習会の内容やさらに充実した研修プログラム、ネットワークの整備などについて考えていきたいと思います。
（文責：大阪大学　平井　啓）

国立がんセンター中央病院精神科　清水研

心の医学セミナーですが、去る３月２４日に開催致しましたのでご報告させていただきたいと存じます。当初５０名の定員を想定しておりましたが、北は北海道から南は沖縄まで、予想をはるかに上回る応募がありました。また、読売、朝日、毎日、日経のマスコミ各社より取材の申し込みがあり、いかにこの領域に関心を持つ人が多いかということに驚きました。興味をもってくれた学生・研修医の方々の期待に可能な限り応えたいという講師の先生方の思いもあり、応募者全員を受け付ける形で、最終的には９１名（学生２９名、医師６２名）の参加がありました。

毎日新聞の記事

　前半は講義形式とし、サイコオンコロジー総論を内富庸介先生、精神療法と薬物療法を明智龍男先生、がん患者の尊厳について松島英介先生、終末期の精神的なケアに関して大西秀樹先生にご講義いただいた後、「精神腫瘍医になるためのトレーニング」と題しまして、清水のほうから精神腫瘍医になる過程をプレゼンテーションさせていただきました。後半は９〜１０人ずつに分かれて、うつ病を呈した肺がん患者のケース提示をし、このケースに対してどのような介入をするかというテーマのグループワークをKJ法を用いて行いました。グループワークのディスカッションが順調に進むかという不安が私の中にはありましたが、そこは全国からはるばる集まった参加者のこと、あっという間に打ち解けて、熱い討論が繰り広げられました。どのグループの発表も、薬物療法等々の治療選択の前に、患者の気持ちに焦点をあて、そこに寄り添いつつ理解しようとすることの重要性を強調していたことが印象的でした。学生、研修医の皆さんの熱意に触れて、すがすがしい気持ちになるとともに、指導医の学年になる我々の世代の責任の大きさを実感しました。

　セミナー終了後の懇親会、アンケートなどで参加者の感想を聞く限りでは、概ね好評の中で終了したのではないかと思っております。医療がより専門化、細分化され、各臓器、組織、細胞、DNA 、などに焦点が絞られる中、患者の思い、生き方、家族etcに焦点を当てたサイコオンコロジーは逆説的に新鮮に移るのでしょうか。一方で、今回のセミナーは入門的な内容でしたので、より専門的な話が聞いてみたいという要望や、半日の開催で内容が物足りなかったという意見も一部ございました。
学生、研修医に対する本セミナーのような取り組みは、今後のサイコオンコロジーを担う人材を養成する上で、不可欠であると感じております。今回の経験、参加者の意見を生かしつつ、来年以降につなげていければと考えておりますので、今後とも皆様のご支援をよろしくお願い申し上げます。また、忙しい中、休日にも関わらず、ボランティアでセミナーにご協力いただいた各講師、ファシリテーターの先生方、準備をお手伝いいただいた皆様に、この場をおかりして心より御礼申し上げます。

埼玉医科大学総合医療センターメンタルクリニック　堀川直史

2007年1月20日にさいたま市のソニックシティホールで第1回埼玉サイコオンコロジー研究会が行われました。最初でもあり、どのくらい人が集まるか心配していたのですが、109人が参加しました。この会は、日常臨床でわれわれが出会う様々な症状の患者さんに関する事例検討を中心にしています。このような趣旨でもあり、医師の参加はほとんど期待していなかったのですが、109人中医師が35人でした（精神科12人、緩和ケア4人、外科9人、内科8人、その他の診療科2人）。そのほかの職種では、看護師が多く、さらに心理士、薬剤師も参加しました。

一般演題は事例検討が6題、現状報告が1題、前向きの多数例研究が1題でした。事例検討では、半数が情報の不足や情報の伝え方に問題があって不安、怒りなどが生じている症例でした。情報提供は、今も昔と同様、サイコオンコロジーの臨床で大きな問題だとあらためて思いました。そのほかに、大西秀樹先生の「がん医療の精神医学的側面：サイコオンコロジーの現場報告」という講演がありました。これもすぐに臨床に役に立つ非常に有意義な講演だったと思います。あまり休憩をとらなかったので、ずいぶん疲れた方もいらしたのではないかと心配しています。今後はこの点にも注意したいと思います。
第2回と第3回の日時と場所はすでに決まっています。第2回は2007年7月28日（土）さいたま市の「ラフレさいたま」、第3回が2008年1月26日（土）ソニックシティホールで、いずれも午後からの予定です。あらためてご案内しますが、参加および発表をお待ちしています。連絡は、〒350-8550川越市鴨田辻道町1981埼玉医科大学総合医療センターメンタルクリニック医局内の事務局にお願いします。電話とfaxは049-228-3605、メールはpsy1@saitama-med.ac.jpです。