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佐賀大学保健管理センター
佐藤 武
一般演題Ⅱ①「QOL」では、１－乳癌術後の経時的不安状態の変化とQOLの客観的評価（乾 浩己、他）、２－肺がん患者の外来化学療法移行の準備性に関する探索的研究（平井 啓、他）、３－緩和ケア病棟入院がん患者のQOL調査（長井吉清）、４－終末期がん患者の希死念慮の関連要因および経時的変化（明智龍男、他）、５－がん患者サポートグループ（SG）のためのファシリテーター教育プログラムに関する予備的研究（朝倉隆司、他）、６－包括的ウエルビーイング尺度（IWS）の作成と信頼性、妥当性の検討（伊藤 智）、７－ホスピスから在宅へ～心の方向転換を支える～（斉藤美恵、他）の７つの演題が発表された。
１の発表では、STAIで状態不安が高い群ではQOL-ACDとQOL-ACDBのいずれも低い結果が得られ、予想された結果となった。その背景には、再発に対する不安が大きく関与している可能性が示唆されている。２の発表では、化学療法に対する行動療法であり、治療へのmotivationが高められるTranstheoretical
Modelが適用された発表であった。恩恵と負担という対照的な認知が前熟考期・熟考期および準備期・実行期にそれぞれ認められ、化学療法への移行における治療者の心構えを考える上で、興味深かった。３の発表では、PCUに転棟して、Performance
statusなど様々な機能が低下してもQOLが低下していなかったことは、治療者の心理的ケアによるのではないと思われた。４の発表では、緩和ケア病棟登録から入院時において、閾値下も含めて38.6％という高い希死念慮がみられたという心理的苦痛の重要性が再確認された。５の発表では、Classen博士のSupportive-Expressive
Support Group （S-ESG）が紹介されたが、感情抑制の問題、すなわち感情を表出させる難しさと怖さを再考させられた。６の発表では、包括的ウエルビーイング尺度は実存的精神療法を客観的に評価する上で、重要な客観的指標になることが明らかにされた。７の発表では、医療者や家族がいつも支えているというメッセージを送り続けることが重要であることを再び学ぶことができた。
いずれの報告も、がん患者が病気とともに生き、うまく治療を受けながら、不安、悩みあるいは悲観的な考えに支配されず、流れるように支えていくためのこころのサポートが強調されていたのではないかと思う。本学会の道標に向かって、少しずつ前進しているような気がし、座長としても心暖まる思いがした。
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